出品 | 搜狐康健

作者 | 顺义妇儿医院超声科主治医师 许聪明

编辑 | 刘家碧

腿上血管“凸出来”而且外形扭曲，并不只是一个影响美观的问题。这是大隐静脉曲张的主要表现，即大隐静脉及其分支异常扩张、迂曲和扭曲。根据国际静脉同盟（CEAP）分级，大隐静脉曲张可分为7个阶段（C0—C6），分歧阶段的症状和危害程度差异显著。早期大概仅表现为下肢酸胀或毛细血管扩张，早期则大概进展为难以愈合的溃疡。顺义妇儿医院超声科主治医师许聪明表示，早期辨认症状并迷信挑选治疗方案是关键。对于高危人群，预防胜于治疗，宜培养康健的生活习惯并定期筛查。

图说 / 大隐静脉曲张的分歧阶段

睁开剩余 78 %

哪些人简单患大隐静脉曲张？

大隐静脉曲张的病发与以下多种要素相干：

1、遗传要素

家族中有静脉曲张病史者，抱病风险显著添加。

2、年龄与性别

中老年人群病发率较高，女性因妊娠和激素变化更易抱病。

3、职业要素

需长期站立或久坐的职业（如教师、护士、司机等），下肢静脉长期承受高压。

4、肥胖与妊娠

体重超标或妊娠期子宫压迫盆腔静脉，阻碍下肢血液回流。

5、慢性疾病

慢性咳嗽、便秘等致使腹压增高的环境，可诱发静脉曲张。

大隐静脉曲张大概激发哪些并发症？

1、慢性静脉功效不全

血液淤滞致使下肢肿胀、疼痛，严峻时影响行走。

2、静脉性溃疡

长期皮肤养分不良形成溃疡，愈合困难且易复发。少部份静脉溃疡患者归并深静脉功效不全，需多学科联合治疗。

3、血栓性静脉炎

曲张静脉内血流缓慢，易形成血栓并激发部分红肿热痛。

4、深静脉血栓（DVT）

血栓脱落大概激发肺栓塞，危及生命。

5、出血风险

曲张静脉壁薄，轻细外伤即可致使难以操纵的大出血。

大隐静脉曲张如何进行治疗？

1、保守治疗

适用于早期（C0—C2）或无法耐受手术的患者。

（1）压力治疗

穿戴医用弹力袜（脚踝压力20—40 mmHg），促进静脉回流。

（2）生活体式格局调整

幸免久站久坐，抬高患肢，操纵体重，适度活动（如步行、骑自行车）。

（3）药物治疗

口服改善静脉张力的药物（如马栗种子提取物），缓解症状。

2、手术治疗

中早期（C3—C6）或症状显著者需积极干涉干与。

（1）传统高位结扎剥脱术

经过腹股沟瘦语结扎大隐静脉根部，并剥离病变血管。

优势：疗效切实，复发率低（5年内复发率低于10%）。

劣势：创伤大、恢复慢，术后疼痛和皮下血肿风险较高。

（2）超声指导下射频融化术（RFA）

超声指导下穿刺大隐静脉，经过热能闭合病变血管。

优势：微创、术后当天可下床，并发症少，闭合率>95%。

劣势：静脉内径受限制，静脉直径3—12 mm者效果最佳。

（3）泡沫硬化剂注射

将硬化剂注入曲张静脉，激发无菌性炎症使血管闭塞。

优势：无需麻醉，操作轻便，适合毛细血管扩张或术后残留曲张静脉。

劣势：需联合其他术式治疗主干反流，单独使用复发率高。

（4）联合疗法：射频融化+硬化剂+点状剥脱

闭合主干的同时处置惩罚分支静脉，兼具微创与彻底性。联合疗术数后24小时疼痛评分（NRS）较传统手术更低，住院时间平常可缩短至3天之内。

术后如何进行照顾护士及预防？

1、术后照顾护士

弹力绷带加压包扎48小时，后续穿戴弹力袜至多2周。术后3天复查超声，评估血管闭合环境。

2、长期预防

幸免久站久坐，每1小时流动小腿肌肉。

操纵体重，戒烟限酒，减少腹压增高要素。

定期随访（术后1、3、6个月），监测复起家象。

大隐静脉曲张并不是纯真的“美容问题”，而是大概进展为严峻并发症的慢性疾病，早期辨认症状并迷信挑选治疗方案是关键。对于高危人群，预防胜于治疗，宜培养康健的生活习惯并定期筛查。

发布于：北京市