民众网记者 高慧 通讯员 王倩 威海报道

“我太幸运了，碰到了我们病院这些专家，我现在恢复了能够说是有90%以上。”克日，在威海市中央病院创伤外科的诊室里，3年前曾在这里担当手术的王密斯（假名）回院随访时欣喜地透露表现，困扰她18年的“心绞痛”病症几乎完全消逝。

这例被长期误认为“心绞痛”的胸廓出口综合征患者，经手术后已重归正常生存，同时也揭开了这一极易混淆为心脏疾病的周围神经疾病诊疗谜题。

心绞痛竟是“神经警报”：18年误区终获真相

据相识，患者王密斯十余年来反复涌现心前区痛苦悲伤，痛苦悲伤放射至后背，发生发火时伴血压升高、头晕等，曾多次拨打120急诊就医，辗转省表里多家病院心外科就诊，时代，她被怀疑可能是 “心绞痛”“更年期综合征”“肌肉拉伤”等，王密斯尝试中药调理、理疗等多种治疗方式，但病症始终未能减缓。

2022年5月，王密斯来到威海市文登区，因一次急性发生发火就诊于威海市中央病院。收至心外科后，心外科医生排除心脏因素，与威海市中央病院骨外迷信科带头人隋海明带领的创新骨科团队进行会诊。凭借雄厚的诊疗履历，隋海明创新骨科团队判断其病症可能与神经相关。尽管患者质疑“北京那些病院都没查出问题，我们病院能确诊？”但基于“试一试”的想法，王密斯担当了进一步搜检。最终，结合系列评估，确诊为胸廓出口综合征罕见类型“假性心绞痛”（臂丛神经卡压）。

睁开盈余 72 %

胸廓出口综合征是骨科领域的周围神经疾病，典型病症为手臂麻木、有力、肌肉萎缩，而非典型病例可能表现为心前区痛苦悲伤并向后背放射，极易被误判为心绞痛。

“病人她这么多年不论是去哪看，她不停都是在看心外科，但这个病不属于心外科的诊疗范畴，而是属于神经零碎这个领域。”创伤外科副主任、副主任医师杜全红回忆，当诊断出来是神经问题的时候，在病房里，病人感情激动：“这么多年，从来没有一个医生和我说这应当是个甚么病，没有一个明确的诊断，不停都很含糊，到本日，我终于知道我得了甚么病。”

50年医学盲区：文献记录、手术病例寥寥可数

治疗过程中，团队在追溯文献时发明，在pubmed（文献检索零碎）上用“胸廓出口综合征”“胸痛”“冠状动脉”做检索，仅找到一篇有价值的文章。文章来源于1973年的一位美国学者，文章报道了44例病人因“心绞痛”发生发火，病院经搜检后把心脏的因素排除失落，末了诊断为神经的因素。但今后近50年的时候里，不论是国内照样国外，关于这种类型的报道几乎没有。

“我觉得应当不是这种病人少，而是这种病人都被漏失落了。”杜全红指出，此类患者往往首诊于心外科，心脏搜检无异常后治疗便陷入僵局，而神经外科医生对该病非典型表现也缺乏足够认知，“1973年至今只有这么一篇文章报道，说明这中间再没有人去关注这个事，所以大家对这个事基础上就认识不到。”

“这个病它属于周围神经卡压，按我们正凡人的明白来说的话，就是卡压后胳膊发麻、有力，这是最典型的表现，但是其实它有一些交感神经的因素参与在里边，这种交感神经因素从片子上有时候是看不出来的，还需要依靠医生的履历。”杜全红对记者说，能够做胸廓出口综合征这个手术的病院本身就未几，在威海，现在唯一威海市中央病院能做，放眼山东省，也只有三四家病院能够做。

为何能做此类手术的病院非常少？杜全红给了我们答案：“人体的胸廓出口、臂丛神经、锁骨下动脉、锁骨下静脉以及呼吸的膈神经都在这个地方，手术风险大，简单毁伤到一些重要的结构，做手术的时候我们乃至要在显微镜下来处置惩罚一些重要的结构，这就请求医生必须要有显微外科的基础，同时对手术者的履历有很高的请求。”

破局之道：冲破认知壁垒，警惕“跨界旌旗灯号”

2024年，威海市中央病院累计完成胸廓出口综合征手术20余例，2025年，几乎每周都有一台这样的手术。采访过程中记者相识到，在近期接诊的病例中，既有“颈肩痛放射至头部” 被误诊为颈椎病的患者，也有“寒冷诱发胸前区不适”长期依赖血管解痉药物的患者，经由对症治疗后相关病症大大减缓。

“我们在周围神经零碎做了很多事情，这个病其实只是我们现在做周围神经零碎的一个小的分支，现在我们也在着手相关的论文的写作，包括做一些科普，进展能多做一些宣扬，帮助更多的这个医生来识别这个病症。”杜全红说：“同时也进展"大众相识，当反复‘心脏病’查无实据时，不妨去神经科做个搜检。”

记者手记

在医学飞速进展的本日，我们既需要专科医生的“深耕细作”，更呼唤临床头脑的“破界生长”。当病院建立起高效的多学科协作机制，那些被归为“疑问杂症”的罕见病例，终将在零碎诊疗中显显露本质。

医学的前进，从来不止于实行室里的突破，更在于临床一线对每一个“不平常”的固执追问。愿王密斯重获新生的愁容，能成为照亮医学盲区的微光，引领更多医者在“未知”领域勇敢探索，让每一个被“误诊”困扰的生命，都能在精准诊疗中遇见重生的曙光。

发布于：山东省