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作者 | 北京儿童医院顺义妇儿医院磨练科韩立红

编辑 | 周亦川

磨练科大夫正在磨练事情中常常碰到患者关于检查效果的疑问和留言？患者王某说他两次肌酐检查的效果都不一样，一次是300μmol/L，一次是600μmol/L，想知道是怎么回事？

北京儿童医院顺义妇儿医院磨练科韩立红大夫想报告大家，肌酐检查效果禁绝，不一定是实验室的错，可能只是药物正在“悄悄扰乱”。

肌酐是什么？为何要查它？

肌酐是人体肌肉代谢的产品，主要经过肾脏排挤体外。肾脏功能越差，血液里的肌酐就会越高，因此，大夫经过肌酐值来推断肾功能优劣。

为何不同医院检查效果差这么多？

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我们推断缘故原由正在于不同医院检测肌酐的实验方法不同。王某的环境：医院用“酶法”，测出300多，现实被药物干扰，效果偏低。有的医院用“苦味酸法”，测出600多，更接近真实值。

有人说，那就都用苦味酸法呗，其实苦味酸法受其他药物和要素影响的更多。美国国家肾病教诲设计 ( NKDEP) 实验室事情组引荐利用酶法代替苦味酸法进行血清肌酐测定，只不过不受王某所用药物的影响。

为何药物会对肌酐的检测数值“悄悄扰乱”？

正在查找什么要素会引起两种实验方法效果相差这么多的过程中，一种糖尿病人用的学名鼎鼎的药物进入我们的视线——羟苯磺酸钙。这类药本身是治病的，它是一种微血管保护药，主要用于糖尿病性微血管病变（视网膜病及肾小球硬化症）、非糖尿病性微血管病变和静脉曲张综合征的医治。但它有一个“反作用”，即能像“隐身药水”一样让肌酐正在检测时“消失”一部分。道理其实很简单：这类药有“复原性”，它斲丧了酶法反应中参与反应的过氧化氢，抑止了生色酚的氧化显色，导致肌酐水平的假性偏低。

研究显示，如果血液中药的浓度足够高，肌酐检测值可能被“打折”30%—50%。如果真实肌酐是600（提示肾衰竭），但检测显示300，大夫可能误以为肾功能“还能救”，这样就耽误了患者的医治，形成后果很严峻。

如何去除这类药物的影响？

正在北京协和医院等多方配合努力下，第二代肌酐检测试剂盒开辟乐成，该试剂能有效排除样本中羟苯磺酸钙和酚磺乙胺的干扰，并获国家发明专利。

平凡人如何避免被“假肌酐”误导？

起首检查前务必做这件事，主动报告大夫您正正在吃的全部药，特别是羟苯磺酸钙（如导升明、安多明），维生素C（大量服用时）某些抗生素（如头孢类）。大夫会根据环境建议是否停药3-7天再复查；换用不受干扰的检测方法。最好去专业科室去看病，因为不同科室大夫对其他专业的药物相识环境不同，不要自行停药。羟苯磺酸钙对糖尿病眼病、肾病患者很紧张，停药必需由大夫来决意。

如果效果异常，可以换一家医院复查，不同医院的检测方法不同，比拟效果更靠得住。肌酐是生化实验里明确请求标注方法学的项目，正在报告单上都可以看到检测方法，连系其他检查如尿通例、肾脏B超、尿素、胱抑素C肾小球滤过率等，经过不同指标的比对，能更快速地推断效果是否遭到干扰。

大夫提示您：检查前需要细致告知大夫用药环境，不同医院效果不同时先别慌，多是方法差别，先排查干扰要素，信任大夫，对异常效果连结理性，但也要学会多想一想：“这个效果会不会受我吃的药影响？” 科学检查需要医患配合配合，只要信息透明，才能让诊断更加精准。

公布于：北京市