汹涌旧事记者 魏凡是

前一天接到培训通知后，54岁的乡村医生刘宏芳正在前往镇卫生院的途中，遭遇车祸身亡。事发后，家属为其申请工伤认定时遇到了困难——湖北麻乡村黄土岗中央卫生院以为，逝世者与该院不存正在休息关系。

麻乡村人民法院亦判断休息关系不成立，认定理由是：刘宏芳的执业行为虽受卫生院经管，但该经管属于卫生行政经管，具有行政行为的属性，并非休息法上的用工经管；卫生院发放给刘宏芳的各项用度，非休息报酬。

目前，刘宏芳家属已上诉至黄冈市中级人民法院，二审将于5月19日开庭审理。

律师阐明以为，村医与卫生院之间的休息关系争议，反映乡村医生“半公半私”身份困境，亟需立法明白休息关系属性或建立特殊保障轨制。

黄土岗中央卫生院杉洼村卫生室 本文图片均为 受访者 供图

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村医正在前往卫生院培训途中遇车祸身亡

女儿小兰（假名）称，母亲刘宏芳从医至少30年了，一直是村里的医生，附近村民“遇头疼脑热”，都会找母亲开药注射。正在她印象里，母亲很敬业，间或半夜接诊，从无怨言。

正在杉洼村卫生室里，贴满了刘宏芳生前获得的荣誉。从2015年至2019年，该卫生室均被黄土岗中央卫生院评为“先进”。

正在杉洼村卫生室里，贴满了荣誉证书。

2024年10月25日19时14分，刘宏芳正在一个名为“村卫生室事情群”的微信群里收到通知：“凭据医保局紧急通知，本周内必需守旧村卫生室药品溯源业务，医保局专班职员明天上午去福田河镇，下午两点来我院举行培训，请所有村卫生室负责人准时参加。”

刘宏芳于19时57分回复：“收到。”

第二天14时15分，刘宏芳一行4人乘坐刘宏广医生的车前往黄土岗中央卫生院开会培训，经过106国道伍家河村时产生交通事故，受伤的刘宏芳经医院抢救有效宣布逝世亡。

小兰介绍，车祸造成1人逝世亡、3人受伤，4人均为乡村医生，其中开车的是其舅舅刘宏广。

由麻乡村公安局交通警员大队出具的《门路交通事故认定书》表现，刘宏芳一方正在此次事故中无责任。事故的直接原由于：生事车主驾驶机动车上门路行驶，未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶；未按照标志标线通行；与劈面来车有会车大概的情况下超车；超过划定时速。

镇卫生院称村医由村集体经管，与其无休息关系

事发后，小兰及其家人以为，刘宏芳系麻乡村黄土岗镇中央卫生院的医生，多年来一直一连不间断地正在岗事情，正在接到通知后前往医院开会培训，本身就是正在履行事情任务，且偕行开车的驾驶职员对本次事故的产生没有任何责任，刘宏芳的行为符合《工伤保险条例》关于工伤的认定情形。

车祸产生后的第三天，小兰及其家人前往当地卫健部门欲为母亲申请工伤认定时，却被院方示知，其母亲刘宏芳与该院无休息合同，不具备休息关系。

小兰表示，母亲生前事情时，一直由黄土岗中央卫生院发放工资，且村民救治的用度均被收进了卫生院的账户。她以为，两边存正在事实休息关系。

由麻乡村劳感人事争议仲裁委员会2024年12月12日出具的《不予受理通知书》表现：申请人现已年满50周岁，超过女职工法定退休年事，申请人的主体不适格，不符合受理前提，本委决定不予受理。

麻乡村劳感人事争议仲裁委员会于2024年12月12日出具的《不予受理通知书》

2025年年初，小兰及其家人将黄土岗中央卫生院告上了法庭。麻乡村人民法院于2025年1月2日受理该起“确认休息关系”案后，依法实用简易步伐公开开庭举行了审理。

针对小兰一家人的诉求，黄土岗中央卫生院正在庭审中辩称：刘宏芳本人已到达法定退休年事；刘宏芳原系赤脚医生，由所正在村集体经管；刘宏芳事情的杉洼村卫生室与被告不存正在隶属关系，且刘宏芳并不担当被告的事情考勤和休息规章轨制经管，其事情内容并不是被告的构成部分；刘宏芳从被告处支付的所谓工资并不是被告自有资金和收入发放，是大众卫生服务等乡医补助，是由财政拨款支付，被告只是代为发放，该报酬并非休息法上的工资报酬。

对此，麻乡村人民法院认定：刘宏芳申请仲裁时已年满50周岁，但凭据麻乡村人民当局办公室文件的划定“女性年满55周岁的乡村医生，应退出乡村医生岗位”，其年事符合划定；按相关《意见》《举措》，刘宏芳的执业行为受被告经管，但该经管属于卫生行政经管，具有行政行为的属性，并非休息法上的用工经管；被告发放给刘宏芳的各项用度，非休息报酬。

杉洼村卫生室和刘宏芳的相关执业允许

村医与乡镇卫生院有无休息关系？多地判决有所不同

2025年3月24日，麻乡村人民法院一审判决小兰及其家人败诉，以为刘宏芳与黄土岗中央卫生院自2015年1月至2024年10月26日之间不存正在事实休息关系。

对付该判决，小兰及其家人均不认可，已上诉至黄冈市中级人民法院。

小兰的母亲刘宏芳，这名从业多年的乡村医生到底算不算黄土岗中央卫生院的员工？

汹涌旧事检索公开信息发现，雷同变乱多次正在海内各地产生，判决结果却各不相反。

河北隆化县人民法院于2024年7月3日宣布的一起典范案例中，某甲退休后被返聘为乡村医生，与被告卫生院签有聘用合同，同样因交通事故逝世亡，判决结果是——法院以为，卫生院对乡村医生举行经管、审核具有行政属性，二者无休息关系。

安徽定远县人民法院于2019年12月20日宣布的一起典范案例中，一名村医倒正在出诊的路途中，镇卫生院以为其与逝世者之间并非休息关系，具有行政属性，不能认定工伤。不过，该法院以为，逝世者生前与卫生院签有聘用协定，彼此存正在经管与被经管、从属关系，应当认定工伤。判决作出后，两边均未上诉。

安徽庐江县法院2025年1月也公布一起案例，某卫生站的乡村医生余某申请确认本身与其卫生站所正在的镇卫生院存正在休息关系。

庐江法院以为，凭据《国务院办公厅关于进一步增强乡村医生部队扶植的引导意见》（国举措【2011】31号），乡镇卫生院对村（社区）卫生室的事情举行经管、审核和监视，参与乡村医生签订聘用合同并发放诊费补助等行为，是依据国家相关政策请求所举行的行业经管行为，具有行政行为的属性，并非基于劳感人事关系而实施，不能依据镇卫生院存正在上述经管行为，认定两边之间存正在休息关系或者事实休息关系。据此，庐江法院判决驳回余某的诉请。案件宣判后，余某未提起上诉，判决已见效。

新华社2021年4月20日的报导《农夫的健康要他们“守门”，他们的体面要政策“兜底”》也提到——山西省沁县当了43年的村医李向城，出诊途中遇车祸后，没有单位及部门认可他的工伤，靠同乡们自发筹款和网友捐钱才得以救治；北京市密云县（编注：现为密云区）年届六旬的村医曹丽勤，正在买药途中车祸身亡，也被法院判决其与主管部门不存正在雇佣休息关系……

对此，北京天达共和（武汉）律师事务所彭夫律师以为，定远县人民法院正在上述案例中认定存正在休息关系的依据为村医与卫生院签订了休息合同。正在未签订休息合同的情况下，认定事实休息关系需满意人身从属性、经济从属性及构造从属性。而本案中，黄土岗中央卫生院对村医的经管具有行政行为的属性，大众卫生补助属于当局转移支付而非休息对价，且村医独立执业未纳入卫生院业务体系。麻乡村人民法院的事实认定和法律实用均无欠妥。此类争议反映乡村医生“半公半私”身份困境，亟需立法明白休息关系属性或建立特殊保障轨制。

目前，刘宏芳“休息关系”案二审将于5月19日正在黄冈市中级人民法院开庭审理。

本期资深编辑 周玉华

公布于：上海市