5月23日，上海市消保委透露，2024年10月-2025年4月，上海市消保委联合复旦大学针对市场上主流互联网保险产物开展测评，周全评估互联网保险产物真实情况。针对测评中发现的涉及消费者权益珍爱典型问题，课题组呼吁行业与企业予以高度重视，并采取针对性革新措施。

本次测评分别从销售端和产物端两个维度对互联网保险产物进行综合测评。测评根据相关数据，主要选取了蚂蚁保、水滴保、微保、明亚保险经纪、大童保险管家等10家市场主流的互联网保险销售平台和头部保险中介机构，并从当选取了35家保险公司总计150款保险产物样本，其中医疗险产物80款，重疾险30款，意外险40款。

产物名称有歧义

案例一

案例一：在京东保险经纪平台销售的个人百万综合意外险（人保财险），宣称的“百万”保额仅仅是指航空意外责任，核心的意外身故保险金只要10万元。

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案例二：在蚂蚁保平台销售的天天保百万意外险（安盛天平），宣称的“百万”实为意外医疗费用补偿责任，而医疗费用补偿是报销模式，不超过实际医疗费用，所谓的“百万”为报销上限，且免赔额高达五千元，而该产物的意外身故及残疾保额仅有1万元。

案例三：在蚂蚁保平台销售的太平洋普惠百万医疗险（太平洋产险）名称中含有“普惠”，但免赔额为2万元，与普通消费者理解的“普惠”概念有明显偏偏差。

信息表露不周全

互联网平台虽形式上完成信息表露义务，但部分产物通过页面折叠、跳转链接、字体淡化等方式弱化了免责条款、健康告知、等待期等重要信息的显性展现，用户在投保流程中很难自动看到这些关键信息。这种“可查但不可感”的信息结构容易造成误解。

例如，很多保险产物在销售页面仅模糊表述“保障100/120种重大疾病”，却并未提供完整的疾病清单或疾病示例，具体的疾病种类也只能到保险条款中查询，消费者难以快速判断保障范围；某些意外险产物包含意外医疗责任，但没有明显标注可报销医院范围，导致消费者误以为全部医院都可理赔，而实际上部分高端医院或民营医院可能被排除在外。

此外，在续保方面消费者知情权、选择权的保障不敷也黑白常典型的问题。某些产物要求消费者勾选续保授权声明，但点击勾选后，页面其实不会展现《续期授权声明》的具体内容；某些产物宣称“可续保”，却未申明是否需从新进行健康告知，若消费者的健康状况产生变化，可能面临被拒续保风险。近期，不少消费者反映客岁购买了某著名城市定制型商业补充医疗保险，今年却收到了“续保扣款通知”。该互联网保险产物在销售中可能存在对续保条款的默认勾选。

案例四

案例四：在蚂蚁保平台销售的个人综合意外保险（安诚财险）包含意外医疗责任和猝死责任，但没有在销售页面明显注明覆盖医院范围和等待期，而是仅嵌在投保须知中，消费者通常难以发现。

营销文案不规范

例如，某些互联网中介平台在推广保险产物时，采用“饥饿营销”手段，在产物销售页面标注“今日仅剩XX单”“限时优惠即将结束”等信息提示，通过制造紧迫感来督促消费者迅速下单，导致用户在没有周全相识和评估产物信息的情况下做出决策；某些保险产物与市面上的产物进行不恰当对比，宣称自身价格“比市场平均价格低xx%”，但未表露是否因此减少了保障范围，可能导致消费者以价格为独一决策根据，而忽略其他重要保障内容；某些重疾险产物界面宣扬“不限健康状况，不受汗青疾病影响，真正保障全家人”，然而实际条款中却指出“投保前已获悉的既往症，不在保障范围内”，某些意外险产物销售界面声称“不管大小意外都能保”，然而实际条款中却存在部分意外免责的情况，造成消费者误解。

案例五

案例五：蚂蚁保平台在推广“开门红”（年末保险机构为冲刺业绩采取的短期市场计谋）时，其销售界面显示“今日仅剩XX单”的提示。这种行为容易造成消费者仓促决策，而非基于对产物本身的周全相识和评估。

案例六

案例六：在水滴保平台销售的水滴百万医疗险（焕新版）（泰康在线）销售界面宣扬0—70岁都可投保，实际条款中却申明投保年龄需为30天—65周岁，与宣扬页面不一致。

案例七：在蚂蚁保平台销售的惠医保产物（众安保险），与市面上的产物进行比对时，宣称自身价格“比市场平均价格低xx%”，保费与百万医疗对比，保障责任却与惠民保对比。

案例八：在梧桐树平台销售的人保统保护（互联网专属）（人保财险）与小蜜蜂5号综合意外险（太平洋产险）销售页面宣称“不管大小意外都能保”，然而实际条款中却存在部分意外免责的情况。

人工客服有缺失

例如，部分平台的产物人工客服咨询入口存在缺失；部分产物声称提供人工客服，但消费者实际咨询时，发现只能使用AI问答系统，而AI客服的回答通常过于死板，无法有效解答复杂的保险问题，也无法提供具象案例申明；部分平台咨询入口流程复杂，要求消费者扫码关注"大众号、注册账户、提供手机号或微信号等个人信息，才能进入客服界面，这种强制信息网络方式可能引发消费者对隐私保守的耽忧；部分平台产物仅提供留言功效，不提供在线咨询入口，影响了消费者的猎守信息的便捷性。

行业建议

1.强化互联网保险信息透明度，保障消费者知情权

当前互联网保险产物信息表露质量参差不齐，平台应确保产物页面上的核心保障信息与免责责任具备前置性、显性化和交互性，不能仅依附投保协定文档形式满足监管要求。尤其是在免赔额、保障责任、续保条款等方面，需通过可视化结构、页面高亮、操纵前提醒等方式进行自动提示。监管部分可推动“保险销售页面用户信息显性度”行业标准建立，明白信息展现的行为规则，防止重要内容以默认折叠、笔墨淡化等方式弱化用户认知。

2.建立用户行为导向的销售流程标准，规范平台途径控制逻辑

当前互联网保险销售平台以用户转化率为主要考核目标，通过提高用户转化率来寻求保费支出，但容易造成“用户理解不敷”的问题。应对销售行为中存在的默认勾选、强制搭售、内容遮蔽等问题设立明白边界，推动销售途径计划转向“用户充足理解+自主决策”的双保障逻辑。同时，建议平台引入“关键条款确认”“多步展现与确认”机制，引导用户渐渐理解保险产物而非一键完成生意业务，将销售行为融入保险教育历程，使“用户理解”成为销售流程中的重要环节。

3.优化产物结构与服务计划，回应多样化保障需求与场景差异

当前部分产物条款复杂、表述专业化程度高、适配边界模糊，增加了用户理解与选择难度。建议保险公司在产物计划阶段开展用户调研，引入测试环节，提升产物条款结构的清晰度与适配性。同时，考虑到用户对保险的需求常呈现“非即时性”“情境驱动”特征，可通过服务前置建立品牌连接与信任沉淀，推动保险从“强销售”转向“天然转化”，以“产物后移、服务前置”的方式激活用户需求、提升后续投保率。

4.加强客户信任建设，从服务细节到持续运营形成正循环

保险通常依附信任杀青生意业务，而互联网销售天然缺少“面对面相同”的场景。因此，平台的运营思路应从“安慰转化”向“长时间伴随”转变，通过持续的信息教育、服务一致性、售后相应机制建立信任闭环。客服机制在信任构建中扮演关键角色，建议在投保、理赔、退保等关键节点增加人工服务入口，明白客服在争议解释、条款解读等方面的责任边界，避免出现“流程结束即服务终止”的服务僵局。同时推动客服人员培训与考核体系升级，提高客服团队专业化，提升问题解决能力与相同协商程度。

5.推进数智化服务建设，提升投保体验与精准相应能力

技能应成为增强用户理解、婚配符合产物、优化体验的重要工具，而非单纯提升转化效率。建议平台将大数据与智能推荐算法用于需求引导、风险提示等环节，通过精准服务提升用户感知代价。同时，在投保层面，加强信息表露、重要内容提示，保障消费者知情权，同时优化用户操纵流程、精简页面跳转逻辑、加强互动环节，提升消费者“购买保险”的实感。

发布于：上海市