出品 | 搜狐康健

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，得益于筛查遍及以及医治手段的进步，乳腺癌患者中位生存期显著延长。复旦大学从属肿瘤医院大内科首席胡夕春传授正在接受搜狐康健专访时指出，“分型精准医治”为代表的医治理念大大提升了患者预后，乳腺癌诊疗正逐步向慢性病经管模式转变。

胡夕春引见，提升乳腺癌患者生存率，起首要做好癌症的初期预防。面临民众的一级预防层面，雌激素程度过高可进步乳腺癌发病率，没有发起绝经后妇女采取激素替代医治；现代人普遍存正在饮食过量、活动没有敷的问题，改进生存方式也可降低发病风险。

而正在风险人群的二级预防层面，我国乳腺癌发病率较西方国家处于较低程度，且女性乳房较小且致密，钼靶筛查效果没有抱负，还没有能完全照搬西方的普遍筛查模式，发起针对发病高风险人群筛查更为实在可行。

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如果乳腺癌未正在初期得到诊断医治，或术后复发进展进入晚期阶段， “分型精准医治”已成为晚期乳腺癌的支流医治理念。及早发现、实时诊断乳腺癌没有同临床亚型，并针对性地为个别制定精准医治方案，选择平安有效的医治手段，能够显著延长乳腺癌患者生存时间并进步生存质量。

现在，激素受体阳性/HER2阳性（HR+/HER2-）乳腺癌是我国乳腺癌患者最常见的亚型，约占所有乳腺癌病例的70%—80%，CDK4/6抑制剂联合内分泌医治是此类分型一线标准医治方案。然而，CDK4/6 抑制剂医治出现疾病进展后，患者的预后很差。进一步研究发现，我国约60%的HR+/HER2-患者存正在PAM通路（PI3K/AKT/mTOR旌旗灯号通路）基因突变引起的异常。打个比喻说，“如果把肿瘤看成生物来看待，肿瘤细胞为了活下去，会通过这条旌旗灯号转导通路和靶点发生异常和突变，致使既往的医治有效，影响患者的长时间生存、增大疾病复发风险。”

肿瘤找到了一条新的存活通路，科学家就要想举措把这条路再次堵死。凭据复旦肿瘤的数据，如果举行单个基因的对照，AKT1基因正在HR+/HER2-患者中的突变率为12%，相比外洋数据的3%可能要高3-4倍。是以，PAM通路对付中国乳腺癌患者来说非常紧张，而针对PAM通路靶向医治的索求已成为HR+/HER2-乳腺癌精准医治的关键突破口，可为CDK4/6经治人群的精准靶向医治供应全新选择。

精准基因检测指引靶向医治选择，推进了晚期乳腺癌患者的精准诊疗；NCCN指南、ASCO指南等国内国际权威指南均发起，乳腺癌患者应正在首次复发时或疾病进展时举行基因检测，指导后续更为本性化和有效的医治方案，从而改进患者预后，为精准医治供应依据。

正在胡夕春传授看来，初期针对PAM通路的医治手段无限，通路基因是不是存正在突变，患者预后均较为相似；但随着近年来，以AKT抑制剂为代表的新型靶向医治手段正在我国的获批上市，发起乳腺癌晚期患者举行进一步的精准基因检测，进一步进步基因改变患者的内分泌医治获益，助力患者完成更长生存。同时，我们也希望精准检测能够尽快各大医疗机构遍及，让真正具有医治靶点的患者能够实时得到有效的医治，没有错过医治良机。

发布于：北京市