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作者 | 北京积水潭医院儿科 孙慧慧

图片丨北京积水潭医院儿科 师伟佳

编辑 | 李冬梅

2025年5月14日上午11时许，北京积水潭医院新龙泽院区儿科候诊区突然传来仓促的呼救声。一位年青母亲怀抱着1岁多的女童手忙脚乱地呼喊：“医生医生，我们家孩子卡面包了！”分诊台护士高国芳、朱丹丹、徐圆妃闻声马上奔向患儿，发现女童面色青紫、呼吸微弱，四肢已浮现松软状态。

高国芳当机立断抱起孩子，将其倒置并叩击背部，同时疾步冲向救济室。护士闫新环马上拨打耳鼻咽喉科德律风哀求紧急会诊。儿科医生孙慧慧闻讯冲入救济室，见孩子口唇紫绀，马上采用标准海姆立克急救法——双臂环绕女童上腹部连续快速挤压十余次。这时候，孩子“哇”的一声哭了出来，面色逐渐恢复苍白，人人悬着的心终于放松上去。

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儿科护理团队即刻给予吸氧及心电监护。孙慧慧医生为女童举行详细查体，孩子哭声响亮，口唇苍白，呼吸平稳，咽部无异物，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，生命体征平稳。心电监护表现，血氧饱和度回升至99%以上，心率稳定在130-140次/分。

几分钟后，耳鼻咽喉科盛玉彪医生携电子鼻咽喉镜敏捷到达现场，经零碎检查确认女童气道无异物残留。全部救济过程历时没有足5分钟，医护团队依附纯熟的急救技能与高效协作，乐成把握住气道阻塞的黄金救援时间。

该事件再次敲响儿童意外危险的警钟。医生提醒，婴幼儿进食时应保持坐姿，避免哭闹跑动，监护人需控制海姆立克急救法等应急技能。当发生气道阻塞时，前5分钟的无效施救可将生存率提拔至90%以上。

为甚么孩子简单梗塞？一旦“噎”住该怎么办？

婴幼儿进食时，食物经吞咽应通过咽部、食管进入胃部。但因为其品味功能未发育完善、食管括约肌控制力较弱，当摄取黏性较大或体积没有当的食物时，极易引发气道阻塞——食物卡在声门或气管，气体没法经由声门和气管进入肺部，导致孩子在数分钟内堕入缺氧性梗塞。此时孩子多表现为双手握住颈部、突发性呛咳、口唇青紫、呼吸困难乃至失声。

在此危急环境下，目击者需即刻实施海姆立克急救法，同时其他在场人员应同步呼唤急救支援。分秒必争的救济可最大限度避免脑损伤等没有可逆后果，为后续专业医疗救治夺取黄金窗口期。

甚么是“海姆立克法”

海姆立克急救法由美国胸外科专家亨利·海姆立克博士首创，是用于气道梗塞的紧急救济方法。该方法的原理是通过外力反复快速冲击上腹部，膈肌上抬，肺部的气体形成快速气流，从而将阻塞物排出气道。

对于1岁以上的儿童及成人，能够从面前环绕上腹部，其操作可简记为“铰剪-石头-布”三步骤：定位脐上两横指处（铰剪），握拳抵住该点（石头），另一手掌包住拳头（布），以每秒1次的频率向内上方实施5次连贯挤压冲击，直至被救者把异物吐出，恢复呼吸，儿童表现为哭作声音。需注重的是，院外急救须同步启动120应急相应，医疗机构内则需马上呼唤耳鼻喉专科团队。

图说 / 施救者从被救者面前环绕住其上腹部

针对婴儿群体，急救方案采用背部叩击法和胸部挤压法，两种方法可交替举行直珍宝宝将异物排出。背部叩击法：施救者一只手托住宝宝面部和下颌，注重没有要捂住口鼻，手臂贴住宝宝前胸，使其俯卧在施救者的膝盖上，保持头低臀高位（倾斜角约15°—30°），另一只手的掌根部在宝宝肩胛骨连线中点连续用力叩击5次，然后将宝宝翻转过来，面部朝上，保持躯干高于头部，窥察是否将异物吐出。若未解除阻塞，马上转为胸部挤压法：让宝宝躺在施救者的大腿上，保持头低臀高位，一手固定宝宝后颈部，另一只手的中指和食指放在两乳头连线中点下方一横指处，连续用力按压5次，同时窥察是否有异物吐出。

图说 / 背部叩击法

图说 / 胸部挤压法

如何预防梗塞

儿童误吸风险主要源于其非凡的心理发育特点。3岁以下婴幼儿广泛存在“口欲期”探索行为，加之品味肌群协调性没有足、吞咽反射机制还没有完善，极易将未充足品味的食物或小型物件直接吞入。更危险的是，气道与食道在此年事段存在解剖结构的交叉特性，稍有没有慎就会引发致命性气道阻塞。

儿科医生建议家长注重以下几点

禁止儿童在跑动、嬉戏或语言时进食； 避免在用餐期间与儿童举行嬉闹互动； 根绝喂食粘性食物（如汤圆、粽子）、含核生果（如石榴、葡萄）及整颗果冻； 严酷限定硬质平滑食物的摄取，包括坚果、整粒糖豆及硬糖； 学龄前儿童禁止品味口香糖； 警惕气球吸入风险，禁止用口腔吹气球； 严控微小物品接触，禁止将硬币、纽扣电池、笔帽及玩具零件放出口中； 养成细嚼慢咽的好习惯，生果需切成小颗粒或小块。 公布于：北京市