出品 | 搜狐健康

作者 | 顺义妇儿病院妇科 廉思谊

编辑 | 刘家碧

近日，顺义区妇幼保健院妇科门诊接诊了一位育龄女性小艺（假名）。刚到门诊时，小艺和接诊大夫杨晓楠大夫说，本身试纸测过，怀孕了。经搜检，血HCG（人绒毛膜促性腺激素）血HCG为4198mIU/mL，提醒怀孕。但接下来的超声搜检中，宫腔内未见显着怀胎囊，输卵管也未见非常，左边卵巢外上方非常反响，性子待查。大夫又详细询问了小艺病史，发现她偶尔会涌现下腹部坠痛，于是猜疑小艺说的“末次月经”并不是真正的月经，而是一次非常的出血；现在怀胎部位不明确，有异位怀胎等大概，建议住院窥察。

住院次日搜检，小艺的血HCG依旧较高，宫内还是未见显着怀胎囊。此时，小艺觉得下腹坠痛愈来愈显着，妇科主任医师纪翠红与小艺及家属沟通后决意行微创腹腔镜探查术。新鲜的是，术中，大夫反复搜检了双侧输卵管、卵巢，确认齐备。终究，大夫抽丝剥茧，在大网膜上找到了这个“迷路”的孕囊。小艺为极其罕见的大网膜怀胎患者。幸运的是，小艺的手术顺利完成，保住了双侧输卵管。目前，小艺已痊愈，顺利出院，门诊按期进行随诊。

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甚么是大网膜怀胎？

大网膜是覆盖在小肠、横结肠等脏器前方的脂肪组织，由胃和十二指肠上部的腹膜皱襞形成。其主要功效是珍爱腹腔器官并提供营养支持。

大网膜怀胎是一种罕见的异位怀胎范例，指受精卵种植于大网膜上，病发率约为1/15000，临床显示不典型，容易被误诊为其他疾病，这类怀胎由于其位置特殊，容易导致诊断难题和严峻并发症，如腹腔内出血、失血性休克等。

大网膜怀胎的病发机制是甚么？

大网膜怀胎可以分为原发性和继发性两种范例。

原发性大网膜怀胎是胚胎间接种植于大网膜，大概由于输卵管怀胎流产或破裂后胚胎移位所致。继发性大网膜怀胎是胚胎从输卵管、卵巢或其他部位转移至大网膜。

大网膜怀胎有甚么临床显示？

大网膜怀胎的症状通常不典型，大概显示为停经后腹痛、阴道流血或盆腔包块。由于大网膜位置隐蔽，常规妇科搜检难以发现怀胎灶。部份患者因急性腹腔内出血而被紧急送医。

怎样诊断大网膜怀胎？

1、超声搜检

超声搜检是初期诊断的重要本领。经过经阴道或腹部超声搜检，可发现非常包块或血流信号。但因大网膜位置较深，有时难以间接窥察到怀胎灶。

2、血液检测

血β-HCG程度升高是诊断怀胎的重要依据，但需结合其他搜检综合判断。

3、腹腔镜探查

当超声搜检无法明确诊断时，可经过腹腔镜探查间接窥察怀胎灶并取样病理确认。

大网膜怀胎怎样进行治疗？

‌1、腹腔镜手术

实用于初期病例，经过腹腔镜分散粘连的大网膜并取出胚胎，同时切除部份或全部受累的大网膜组织。手术中需注意止血，防备大网膜血管破裂导致严峻出血。

2、开腹手术

对于晚期病例或大网膜破裂出血者，需行开腹探查术，清除病灶并修复损伤。

怎样及时发现异位怀胎？

1、孕期保健

按期产检有助于初期发现非常怀胎。

2、识别非常症状

涌现腹痛、阴道流血等症状时应及时就医，避免延误诊断。

廉思谊大夫提醒，孕期应避免过分劳顿和重膂力流动，以淘汰胚胎移位的风险。

发布于：北京市