作为全球最受迎接的饮品之一，咖啡对康健的影响长时间存在争议。喝咖啡能防癌吗、常喝咖啡是否大概致癌等，也是存眷较高的问题。

“咖啡大概致癌”的担忧从何而来？这大概与烘烤咖啡豆含有的一种物资——丙烯酰胺有关。丙烯酰胺是烘烤历程中的副产物，国际上将其划分为2A类潜伏致癌物。另有一些高温烘烤的淀粉类食物如薯条、薯片，都大概含有丙烯酰胺。但是，咖啡中的复合身分大概抵消这种风险，并有肯定的防备癌症的作用。下面将连系最新研讨证据，从科学角度剖析咖啡与肿瘤的关系，并给出有用建议。

咖啡“珍爱伞”：低落特定癌症患病风险

曾有国际研讨统计了超过三百万名受试者咖啡与全因和特定原因死亡之间的关系。结果显示，全因死亡率的最低绝对风险为3.5杯/天的咖啡饮用量，血汗管疾病死亡率的最低绝对风险为2.5杯/天，癌症死亡率的最低绝对风险为2杯/天，而额外的摄入量与死亡率的进一步低落无关。没有管年龄、超重状况、饮酒、吸烟状况和咖啡中的咖啡因含量怎样，咖啡消费量和全因死亡率之间连结着负相关。

在肿瘤专病中，流行病学数据显示，咖啡饮用与多种癌症风险低落相关，尤其是在消化零碎肿瘤中。天天饮用3-4杯含咖啡因的咖啡与下咽癌风险低落41%有关；而即使饮用没有含咖啡因的咖啡，也能带来一些优点，可以使口腔癌风险低落25%。在结直肠肿瘤中，咖啡消费量增加与癌症希望风险低落相关，天天喝2-3杯咖啡的总生存期优于完全没有喝咖啡的患者，饮用咖啡大概与晚期或转移性结直肠癌患者疾病希望和死亡风险低落有关。肝脏是咖啡代谢的重要器官，研讨显示咖啡能显著改善肝脂肪堆积和纤维化的情况，低落肝硬化和肝癌风险。天天饮用3杯以上咖啡的人群，肝硬化风险低落约40%。一项涵盖225万人的大型研讨发现，天天饮用1-5杯咖啡可以使原发性肝癌风险低落20%～50%。

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在女性肿瘤中也有关于咖啡的研讨。咖啡中的多酚类物资大概经过调节胰岛素敏感性，低落瘦削相关激素水平，从而淘汰子宫内膜癌风险。一项子宫内膜癌队列研讨注解，咖啡摄入量与子宫内膜癌风险呈负相关，每日饮用咖啡可以使风险低落约20%。美国癌症协会数据显示，天天饮用4杯咖啡的女性，子宫内膜癌风险下落约25%。瑞典一项针对绝经期女性的研讨发现，每日饮用5杯以上咖啡可以使雌激素受体（ER）阳性乳腺癌病发率低落57%。但咖啡对ER阳性乳腺癌的珍爱作用尚没有明确，大概与咖啡调节雌激素代谢的复杂性有关。

咖啡对皮肤癌也有肯定作用，研讨显示，含咖啡因的咖啡能够防备基底细胞癌和黑色素瘤，这大概与咖啡因的抗氧化及抗炎特性有关。

值得注意的是，无咖啡因咖啡同样显示出积极的康健效益，这在一项卵巢癌研讨和结直肠癌的研讨中都得到了证实，这说明咖啡中其他身分（如多酚类物资）也发挥重要作用。

咖啡因与绿原酸：抗癌的“双剑客”

那么，咖啡为什么有抗癌作用呢？研讨注解，咖啡抗癌的作用主要归功于咖啡中雄厚的生物活性身分，包含咖啡因、绿原酸、多酚类物资等。这些身分经过抗氧化、抗炎、调节代谢等机制，抑制细胞DNA毁伤，减缓肿瘤发生进程。

起首，咖啡因能间接抑制细胞周期蛋白D/CDK4/6复合物，导致癌细胞停滞在G1期；还能够调节AMPK、PI3K/Akt和mTOR等肿瘤相关的旌旗灯号通路，阻止肿瘤相关旌旗灯号的下一步传导；别的咖啡因还能经过拮抗腺苷受体增进抗肿瘤免疫反应，调动人体自身的抗肿瘤免疫功能。

其次，咖啡中发挥抗肿瘤作用的没有但是咖啡因一种身分，因为有研讨注解，无咖啡因咖啡也有同样的低落肿瘤发生率的成果。这是由于咖啡豆中含有绿原酸，它是一种强效抗氧化剂，实验注解，其可经过淘汰癌细胞存活率和抑制活性氧簇发挥抗肿瘤作用。例如，绿原酸在结直肠癌细胞系中显著诱导凋亡，并抑制促癌旌旗灯号通路Akt的活性。别的一项研讨指出，绿原酸还能经过抑制血管内皮细胞中的某些份子天生，阻断肿瘤的血液供应。

此外，咖啡豆中另有很多多酚类物资，也发挥着抗氧化等防备肿瘤的效应。

咖啡“助手”：赞助抗癌药增效

肿瘤患者能喝咖啡吗？以下几个研讨大概可以说明一些问题：咖啡因与化疗药物联用时表现出增强的抗肿瘤效果。研讨显示，依立替康和咖啡因的组合在抑制结肠癌细胞增殖和诱导细胞死亡中表现出协同效应，咖啡因增强了伊立替康抑制DNA修复进程，导致细胞周期停滞，进而遏制癌细胞分裂。又如，在肉瘤模子中，咖啡因联合顺铂治疗使肿瘤细胞凋亡率提拔近30%，它经过阻断药物从癌细胞中外排，显著增强化疗药对癌细胞的杀伤性。瑞典Lund大学的一项研讨显示每日饮用2杯以上咖啡可低落乳腺癌复发风险，并增强他莫昔芬疗效。

随着近年来纳米技能的极大发展，咖啡因的抗癌效果也经过使用纳米载体得到了增强。现已开发了基于脂质的纳米零碎，用于咖啡因和咪喹莫特的共同递送。咖啡因增强免疫调节剂咪喹莫特和放射疗法在原位乳腺癌模子中的治疗效果，作者认为咖啡因有助于肿瘤微环境的调节。另有研讨者开发了载有咖啡因的明胶纳米颗粒，显示出低落鼠黑色素瘤细胞（B16F10）的生存力和增殖能力的能力，而没有会在正常成纤维细胞中引起显著的细胞毒性效应。

咖啡的“两面性”：安全摄入是关键

咖啡因对康健的好处取决于咖啡因的摄入量和消费者的身体状况。适量摄入咖啡因有助于防备和调节某些疾病。然而，长时间或过量摄入咖啡因会导致成瘾、失眠、偏偏头痛、心悸和其他副作用。除这些罕见的副反应之外，咖啡可醒目扰某些抗有丝分裂类的化疗药物（如紫杉醇）的疗效，因为有研讨发现，咖啡因经过阻止乙酰化而滋扰抗有丝分裂药物紫杉醇的抗癌作用，乙酰化可增进肺和子宫颈肿瘤的希望，这个研讨结果提醒正在接受紫杉醇等抗有丝分裂的药物治疗的患者，应避免食用含咖啡因的食物或饮料。所以，考虑到咖啡的两面性，我们应在安全的摄入范围内科学饮用咖啡。

那么什么是安全的摄入量呢？

欧洲食品安全局建议，康健成人每日咖啡因摄入量没有该超过400毫克，孕妇需控制在200毫克以内。这是每日的最大剂量，而咖啡的提神作用，需要在75mg左右能够有效显现出来。所以，推荐的最好剂量是天天75-200毫克咖啡因摄入。由于没有同冲泡方式的存在，75-200毫克咖啡因对应的咖啡液体积是没有同的，为了方便大家衡量，简单归纳起来就是：200毫克咖啡因对应约90毫升意式浓缩咖啡、约320毫升美式咖啡、约360毫升卡布奇诺咖啡、430毫升拿铁或焦糖玛奇朵咖啡。

此外，在挑选咖啡豆的时间，我们可以挑选中浅烘焙的咖啡豆，因为越浅烘焙的，含有害物资丙烯酰胺的比例越少，而有益身分绿原酸保存的越多。过度烘焙会使绿原酸损失。冲泡方式也同样重要。现磨咖啡优于速溶咖啡，因为速溶咖啡大概含增加剂，且抗氧化身分较低。冲泡咖啡应避免增加过多糖、奶精（含反式脂肪酸），以防热量超标或炎症反应。其次，如果饮用温度超过65℃的咖啡大概增加食管癌风险，建议饮用60℃以下的咖啡。再次，胃食管反流患者饮用咖啡需审慎，因为咖啡大概会引起胃酸分泌过多，导致胃食管反流减轻。是以，咖啡对肿瘤的总体影响是“利大于弊”，但需注意科学饮用方式。

未来，随着精准医学的发展，咖啡与肿瘤的关系将得到更个性化的解读。建议大家秉持科学态度，避免盲目跟风或过度恐慌，希望得当咖啡的人群都能轻松享用咖啡带来的醇香气扑鼻。

作者：都城医科大学附属北京世纪坛病院药物I期临床实验研讨室副主任医师 李岩

公布于：山东省