为严酷落实国家医保基金羁系工作部署，主动响应威海市医保局、卫健委工作要求，5月19日，文登区中西医结合医院组织召开医保专题培训会议。会议由分担负责人张华伟主持，文登区医保局基金监督管理科科长毕建涛、待遇保证科科长滕娣，文登区卫健局医政科科长姜婷婷、财审科林小琳、医政科刘宏宏，医共体成员单位分担院长、医保办主任及业务主干，医院向导班子及相关科室医护人员等130余人参会。

本次会议以强化医保基金羁系效能为焦点方针，重点围绕提拔医务人员医保政策实行水平、规范临床诊疗行为、保证基金平安合理使用等内容展开。经过系统培训，帮助医务人员及时掌握医保最新政策动态，切实解决临床工作中的实际成绩，为持续提拔医疗服务质量、维护医保基金平安筑牢基础。

文登区医保局待遇保证科科长滕娣以临床诊疗实际场景为切入点，对《职工和住民医保的基础政策》进行了系统且详实的解读。

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培训内容涵盖医保门诊兼顾报销政策、口腔诊疗项目医保支付范围、异地就医备案流程及结算尺度、医保支付资格认定例范等多个维度。讲授历程中，滕科长将笼统的政策条文转化为活泼易懂的案例，经过实际结合实践的方式，层层剖析政策要点，帮助参会人员周全掌握医保政策焦点内容。

紧接着，基金监督管理科科长毕建涛采纳“以案说法”的警示教诲形式，精准聚焦医保基金羁系的关键风险点。他围绕虚构医疗服务套取基金、重复计费、串换诊疗项目等高频违规行为，经过剖析一系列典范案例，将违规操纵的具体手段、羁系部门的认定尺度、相应的法律惩办效果进行全链条拆解。每个案例都直指医保基金使用中的“雷区”，以真实教训为部分参训人员敲响合规警钟，切实强化了人人对医保基金规范使用的敬畏之心，深刻传递出维护基金平安的重要性与紧急性。

未来，文登区中西医结合医院将建立长效化培训机制，经过定期开展专题培训、多样化开展政策宣讲流动，持续深化医保政策宣贯力度。同时，医院将着力完善外部羁系系统，把常态化自查自纠融入日常工作流程，以健全的制度束缚和踏实的头脑教诲修建双重防线。经过多措并举、多管齐下，引导部分医务人员一直严守医保基金平安红线，确保医保基金使用规范有序，切实守护大好群众群众的“救命钱”，为医保基金平安运行和医疗服务高质量进展保驾护航。

（通信员 王怡）

发布于：山东省