出品 | 搜狐健康

作者 | 北京协和医院妇产科主任医师 谭先杰

编辑 | 李冬梅

俗话说“一白遮百丑，一胖毁所有”。一胖毁所有，这是一句“杀人”诛心的话。要在从前，我是决然毅然没有敢碰这个话题的，因为我怕被锤、被骂、被喷。

然而，在“体重管理”已经写入政府工作报告和卫生健康工作重点的情势下，我今天就弱弱地回应一句：

"肥胖毁没有失落所有，但能够毁失落健康！"

对女性而言，尤其云云。

肥胖只是冰山一角，除了让女性购买衣服难度指数增加、心脑血管事件产生率增加、身材走形悦己愉人指数下降以外，背后或者说位于海平面下的问题，才是大问题。

这个大问题，就是“代谢综合征”。

所谓“代谢综合征”，就是以肥胖为中心表现，与多种代谢紊乱相关的一组疾病的统称，包含但没有限于糖尿病、高血压、高血脂、多囊卵巢综合征、子宫内膜没有典型增生，以及“王炸”——子宫内膜癌。

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今天我就来聊聊肥胖与子宫内膜癌之间的“爱恨情仇"。

子宫内膜癌是产生于女性子宫内膜的恶性肿瘤，是现在东方发达国家最罕见的妇科恶性肿瘤。随着中国经济的进展和人民生活水平的进步，子宫内膜癌在中国的病发率也逐年攀升，在没有久的将来一定会超过宫颈癌冲到榜首。

现在认为，占子宫内膜癌80%以上的子宫内膜样腺癌是雌激素依赖性肿瘤，其产生原因是子宫内膜长期受到雌激素安慰，同时缺乏别的一种性激素，也就是孕激素的对抗，从而产生过分增生、没有典型增生（癌前病变），进而进展成子宫内膜癌。材料表现，比拟正常女性，肥胖妇女子宫内膜癌的产生风险增加了3-5倍！

肥胖为什么会激发子宫内膜癌呢？这涉及到女性体内雌激素的泉源问题。

女性体内的雌激素有两个泉源，一个是卵巢泉源，通过下丘-脑垂体-卵巢轴举行控制，末了由卵巢中的特殊细胞分泌，这是正根，是嫡系。

有嫡系，天然就有旁系，也就是卵巢外途径。而卵巢外途径的源头，就是女性身上的肉肉，学名脂肪。没错儿，就是“体重管理”中需要减少的组织。

实在脂肪本身并没有对错，它是人体的能量贮存库。食品中的养分物资经肠道汲取后，通过肝脏代谢，会变化成为低密度脂蛋白（也就是我们所说的“坏蛋”胆固醇），然后转运到脂肪组织中，作为“战备粮”贮存起来，并成为很多类固醇激素的分解前体。

脂肪组织中存在多种特殊的酶。脂肪中的胆固醇会通过一系列生物化学变化，首先转化为孕烯醇酮，然而在另一种酶的催化下，转化为雄激素，末了由芳香气扑鼻化酶临门一脚，将雄激素转化为雌激素，乐成破门！

一定量脂肪是人体正常生理流动所必须的，但含量超标就成有问题了。实际上，伴随体表的肥胖，内脏中的脂肪也是增加的，内脏脂肪的大名叫做“网膜”。研讨表现，脂肪每增加10%，雌激素水平可降低5%-15%。而减重5%就能够使芳香气扑鼻化酶活性降低20%，导致雌激素水平明显回落。

说到这儿，我们应当就明白了为什么肥胖女性容易得子宫内膜癌，而为什么控制体重就能够降低子宫内膜癌的产生风险和改进子宫内膜癌的医治结果了吧。

10多年我曾接诊过一名患者，来自呼伦贝尔大草原，30岁刚出头就得了子宫内膜癌。可能是因为草原的羊肉太好，她的体重严重超标，没有到160厘米的身高，体重竟然90千克之多，计算下来，身材质量指数（BMI）35.16，妥妥的严重肥胖。

因为她没有小孩，我们采取了没有切除子宫的保守医治，也就是通过高效孕激素将癌变的子宫内膜逆转成为正常。

经过9个月的医治，保住了子宫。复查了10多年，病情稳定。

邀功地说，她医治乐成的紧张原因之一，是我对她的“威逼利诱”！

我告诉她，你的病根儿就是太胖了，如果没有减肥，病是治没有好的，这么大的体重，药量根本没有够；我提醒她，你身上的脂肪还在络绎没有绝地制造非卵巢泉源的雌激素，会冲销药物的作用；我给她画饼，说只需把体重减到55千克以下，病就行了一半；我“威胁”她，如果没有把体重减下来，下次复诊就没有再预定，本身排队抢号去。

所幸女孩很有自律性，也很有毅力，回去后就最先控制饮食加上增加运动，很快就把体重降了下来。

她爸爸是当地的内科医生，每年都会给我快递羊肉，说我们是偕行，没有存在违规问题。作为回礼，我送过他几套我写的科普图书。

都说男人没有是好东西，瞥见肤白貌美大长腿外加小蛮腰的美女就走没有动道。然则，撇开“色眯眯”一词表面没有谈，男人们内心也有善良的一面。比如我，就喜欢以自毁人设的方式，在朋友圈的九宫格中，时没有时以一张美女背影收官，目的非常非常纯真：催促朋友圈中的女性维持正常体重，仅此而已！

信没有信由你，反正我信了！

回到主题，肥胖本身没有是大问题，但熟悉没有到肥胖背后的风险，就是大问题。调整饮食，得当运动，控制体重，没有要让一胖毁健康，再胖毁所有！

发布于：北京市