泉源 | 武汉协和医院

作者 | 武汉协和医院麻醉科副主任医师安宁

编纂 | 胡鑫

许多人觉得全麻会影响智商，然而目前的研究注解，为合营手术必要而实施的满身麻醉其实不会对儿童的智力发生长期影响。虽然在手术后可能会出现短暂的意识模糊或记忆力下降。对于成年人来说，满身麻醉也是平安的，只有极少数患者可能会出现术后认知功能障碍，这通常与患者的健康状况和手术类型相关。

俗话说“手术治病，麻醉保命”每天，成千上万的病人在手术室担当着各种麻醉和手术麻醉大夫通过各种麻醉要领维护病人的生命平安。绝大部份人的概念里认为麻醉就是打一针、睡一觉小火伴们不禁好奇全麻就是睡一觉？麻醉之后，麻醉大夫就走了？本日麻醉大夫就为您揭开手术麻醉的神奇面纱。

罕见的手术麻醉方式

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1、满身麻醉

满身麻醉，简称全麻，是指通过呼吸道吸入、静脉注射或肌肉注射等方式将麻醉药物送入体内，使中枢神经系统临时受到抑制。其临床表现为患者神态消失、满身痛觉损失、出现遗忘现象、反射活动受到抑制以及骨骼肌松弛。

这种对中枢神经系统的抑制程度与血液中药物的浓度密切相关，且大夫能够根据手术需求进行精确控制和调节。这种抑制作用是完全可逆的，手术竣事后，随着药物的代谢，患者的神态和各种反射会逐渐恢复正常。满身麻醉适用于各种类型的手术，是一种平安且常用的麻醉方式。

2、神经阻滞麻醉

神经阻滞麻醉是在神经干、丛、节的周围注射局部麻醉药物，使其所支配的区域发生麻醉作用，也是通常所说的“局部麻醉”的一种。

常用的神经阻滞方式包含颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞、肋间神经阻滞以及腹横肌平面阻滞等。神经阻滞麻醉具有毁伤小、见效快、患者耐受性好的特点，适用于一些局部的短小手术。

3、局部麻醉

局部浸润麻醉是指将局部麻醉药物注射到手术部位的组织内，这些药物会在局部组织中散布，当药物接触到分布在该区域的感觉神经末梢时，会阻断神经感动的传导，从而使该区域临时得到痛觉。简单来说，就是手术大夫在手术区域周围，通过注射器将局部麻醉药物逐点注入组织中，使患者在手术历程中不会感触疼痛。

常用的局部麻醉药物包含盐酸利多卡因、罗哌卡因等。局部浸润麻醉主要适用于一些体表的小手术或局部的诊断性操作，如皮肤活检、皮肤局部脓肿切开、脂肪瘤切除、牙科手术（如拔牙、补牙等）以及有创的检查和医治等。这些手术通常较为短小、浅表，且不必要满身麻醉。

4、椎管内麻醉

椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，使脊神经根受到阻滞，进而使该神经根支配的响应区域发生麻醉结果。根据药物注入的位置分歧，椎管内麻醉可分为蛛网膜下腔麻醉（腰麻）、硬膜外阻滞以及腰硬联合麻醉。

它通常被称为区分于满身麻醉的“半麻”。椎管内麻醉主要适用于部份腹部及盆腔手术、肛门及会阴部手术，以及下肢手术。

手术麻醉的流程

术前访视与评价

麻醉大夫会在手术前对患者进行详细评价，相识患者的身体状况、既往病史和手术需求，制定合适的麻醉计划，并仔细告知麻醉历程中可能存在的麻醉风险。

实施麻醉

根据手术类型和患者情况，麻醉大夫会挑选合适的麻醉方式，并在手术历程中全程监测患者的各项生命体征，保障患者生命平安。

术后管理

手术竣事后，麻醉大夫会继续观察患者的恢复情况，确保患者平安返回病房，并且供应响应的术后镇痛支持。

麻醉大夫在整个手术历程中扮演着相当紧张的脚色，他们不但负责麻醉的实施，还要确保患者的生命平安，处理随时可能出现的并发症，并竭力缓解病人的焦虑和疼痛，是病人的隐形保卫神。

麻醉清醒后的注重事项

1、观察生命体征：注重血压、心率、血氧饱和度等是不是正常。

2、注重恶心呕吐：全麻后可能会出现恶心呕吐，需实时告知医护职员。

3、避免激烈活动：术后身体较为虚弱，应适当苏息。

4、观察伤口情况：注重伤口是不是有异常出血或熏染，实时相同。

参考文献： 1.Mayo Clinic. General anesthesia . (2025-01-17). 2. WebMD. General Anesthesia: Procedure, Benefits, Risks, and More . (2024-03-26) 3. 梅斯医学MedSci. 一图相识麻醉流程. (2024-06-24) 发布于：北京市